IBS-D bilikli turşu ilə problem yarada bilər
Bile turşusu diareyası (BAD), safra turşularının həzm sistemində düzgün işlənməməsi və kronik diareyanın əlamətlərinə səbəb olan bir vəziyyətdir. Bu vəziyyət həmçinin safra asidi malabsorbsiyası (BAM) kimi tanına bilər. Bununla belə, tədqiqat vəziyyətin həmişə malabsorbsiya ilə bağlı olmaya bilər.
Bu sahədəki tədqiqatçılar BAD bir dəfə düşündüyü kimi nadir bir vəziyyət olmadığına inanırlar.
Onlar həmçinin BAD-nin diaqnozu olmayan bir vəziyyət olduğunu düşünürlər. Bunlardan biri diareyə-dominantlı irritabl bağırsaq sindromu (IBS-D) və ya funksional semptomları olan insanlar üçün bilinməyən kronik diareyə səbəb olan hər kəs üçün nəzərdə tutulmalıdır. ishal . Bu diaqnostikanın problemi insanların müvafiq müalicə almalarını maneə törədir.
Baxış
BAM-ı yaxşı başa düşmək üçün həzm işinin necə işlədiyini öyrənməyə kömək edir. Bile turşuları qaraciyər tərəfindən hazırlanır və safra kesiminizdə saxlanılır. Yağ olan qidaları yeyirsinizsə, bu turşular kiçik bağırsaqlara salınır, belə ki yağlar sınıq və vücudunuza udulur.
Bile turşuları daha sonra geriyə buraxılmaq üçün qaraciyərin içərisində kiçik bağırsaq səviyyəsində reabsordu. Tipik olaraq bu kisillərin kiçik bir hissəsi böyük bağırsaqlara daxil olur.
Lakin, BAD mövcud olduqda, həddindən artıq miqdarda safra turşuları böyük bağırsaqlara yuyulur.
Bu, sıx sıxışanlığın artmasına gətirib çıxarır, nəticədə su səthi və bağırsaq motilliyini sürətləndirir - içərisində diareyanın simptomları vardır.
Disfunksiyanı malabsorbsiyaya uğradığını düşündüyünə baxmayaraq, daha yeni araşdırmalar problemin əslində safra turşularının bir overproduction ola biləcəyini göstərir.
Bu, safra turşularının istehsalını maneə törətməlidir ki, geri çevrmə loopunda bir disfunksiyaya səbəb ola bilər.
Səbəbləri
Aşağıdakı sağlamlıq problemləri BAD inkişafına kömək edə bilər:
- Ileal (kiçik bağırsaq) xəstəliyi
- Ileal cərrahiyyə (tez-tez Crohns xəstəliyi üçün müalicə kimi)
- Safra kesesi (kolesistektomi)
- Kiçik bağırsaq bakteriyalarının böyüməsi (SİBO)
- Pankreas çatışmazlığı
- Xərçəng üçün radiasiya
- Mikroskopik kolit
- Qısa bağırsaq sindromu
Semptomlar
BAD, ilk növbədə, ishal xroniki hekayələr təcrübəsi kimi göstərir. Aşağıdakı simptomlardan bəziləri və ya hamısı mövcud ola bilər:
- Sulu ishal
- Zərurət ilə diareya
- Gecənin ortasında diareya
- Qaynaq qəzaları
- Boğulma
Diaqnoz
Həkimlər xəstəliyin səbəbinə görə safra turşusu malaşorbsiyasını xarakterizə edirlər:
- Tip 1: İləal xəstəliyə və rezeksiyaya ikincidir
- Tip 2: İdiopatik və ya birincil (səbəb unknowndir)
- Tip 3: Bütün digər mədə-bağırsaq xəstəliklərinə qarşı
Safra turşularının sintezi üçün geribildirim dövrünün inhibisyonunun roluna yeni baxdığına görə, idiyopatik safra turşusu malabsorbsiyası (I-BAM) termini xeyirdən çıxa bilər.
Test
BAD varlığı üçün optimal diaqnostika testinə 75Se-homokolik turş taurin (75SeHCAT) testi deyilir. Bu bir xəstəyə ağızdan yutmaq üçün bir kapsul verildikdən sonra tam bir bədən taramasına məruz qalan bir nüvə tibb testidir.
Təkrarlanan tarama yeddi gün sonra planlaşdırılır.
Kapsüldə, maye bağırsağın safra turşularını saxlamaq qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilən SeHCAT var. 15 faizdən az bir saxlama dərəcəsi BAM-nın mövcudluğunun göstəricisidir.
Təəssüf ki, test ABŞ-da mümkün deyil. 75SeHCAT testinin çatışmamazlığı BAD-nin alt-diaqnozuna kömək edir.
Bəzi həkimlər 75SeHCAT testinə alternativ olaraq BAD üçün dərman preparatına müraciət edirlər. Əgər dərmanlar simptomların yaxşılaşmasına gətirib çıxarırsa, BAD (və ya BAM) diaqnoz olur.
Bunun bir mənfi cəhəti, BAD üçün istifadə olunan əsas dərman vasitələrindən biri də yaxşı qəbul edilməməsidir. Xüsusilə insanlar dərmanlara uyğunluğa kömək edə biləcək qəti diaqnoz qəbul etmədikdə tez-tez dayandırılır.
24 saatlıq dulaq toplamağı və müvafiq tədqiqat laboratoriyalarının kiçik bir qrupunun mövcudluğunu tələb etdiyi üçün nadir hallarda istifadə edilən üçüncü bir üsul var.
IBS-D və ya Funksional Diareya
BAD tədqiqatçılar həqiqətən İKS-D və ya funksional ishal olan bir çox insanların BAD var inanıram. Araşdırmalar göstərir ki, BAD IBS-D-nin təxminən üçdə birini və funksional ishal hallarının 40-50 faizini geridə qoyur.
Müalicə
BAD, müəyyən edilə bilən xəstəliyin nəticəsi olduğu hallarda, müalicə bu xəstəliyin özünü həll etməyə yönəldiləcəkdir. Xəstəliyin əsas səbəbi müəyyən edilə bilməyən hallarda, BAD xəstəsi safra kisəsi sindromu və ya bağlayıcı kimi tanınan dərman sinfi ilə müalicə olunacaq.
Belə dərmanlar BİD simptomları üzərində işləyirlər ki, kisələrə bağlayaraq geniş bağırsaqlara təsirini azaldırlar. Bunlar, bu sinifin hazırki üzvləridir, BAD-ın təyin edilməsi off-label hesab ediləcək:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Bu dərmanlar BAD simptomlarını aradan qaldırmaq üçün adətən effektivdir. Lakin, dərmanlar FDA təsdiqini verdikləri vəziyyətdə dozada təyin edildikdə, məsələn, yüksək xolesterol, kabızlık və digər həzm simptomları ola bilər. Bu dərmanlardan birinin təyin olunduqda, sizin üçün uyğun bir dozanı tapmaq üçün doktorunuzla işləmək vacibdir.
Qeyd etmək vacibdir ki, bu preparatlar qəbul edə biləcək digər dərmanların udulmasına təsir göstərə bilər. Buna görə, hər hansı digər zəruri dərmandan əvvəl və ya sonra dörd-altı saat çəkilməlidir.
Bir sözdən
Davamlı tədqiqatlara ehtiyac var, baxmayaraq ki, BAD əvvəllər düşünülməmişdən daha çoxdur. IBS-D diaqnozu qoyulmuş və ya başqa hallarda kronik ishal əlamətləri ilə məşğul olsanız və sizin doktorunuz hələ BAD-ni idarə etməmişsə, bu diaqnoz qoyulmuş sağlamlıq vəziyyətinin kökdə olub olmadığını görmək üçün problemi müzakirə etmək olar. semptomlarınızın.
> Mənbələr:
> DiBaise JK, İslam RS. Bile Tərkibi: Xroniki Diareyə görə tanınmış və qiymətləndirilən bir səbəbdir . Praktiki Gastroenterologiya 2012 36 (10): 32-44.
Pattni S, Walters J. Bile Acid Malabsorbsiya Anlayışında Son Avanslar. Britaniya Tibb Bülleteni. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Bile Acid Diareyə İdarəetmə. Gastroenterologiya sahəsində terapevtik avanslar. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Sistematik İnceleme: Diarre-dominant Irritabl Bağırsaq Sindromu olan xəstələrdə SeHCAT Scanning tərəfindən tanılanan İdiopatik Bile Acid Malabsorbsiyanın Tarazlığı. Alimentar Farmakologiya və Tedavisi. 2009. 30: 707-717.