Egzama , ürtiker və angioedema və eritema multiforme olmaqla bir sıra müxtəlif allergik dərilərin vəziyyəti premenstrual dövrdə pisləşə bilər. Bu şərtlər, mensin başlanmasından üç ilə 10 gün qaldıqda, qadın otoimmün progesteron dermatit (APD) ola bilər. APD də anafilaksiyaya gedə bilmə qabiliyyətinə malikdir.
Menstrual dövrü ilə əlaqəli bir anafilaksi forması isə catamenial anaphylaxisdir. Bunların ikisi də nadir şərtlər olduğuna inanır.
Otoimmün Progesteron Dermatit
Otoimmün progesteron dermatiti (APD) bir qadının öz progesteronuna allergik reaksiya nəticəsində meydana gəlir. Belirtiler genellikle menzillerin başlamasından üç ila 10 gün əvvəl hər yerde baş verir və menstruasyon başladıktan bir ila iki gün sonra həll etməyə başlayır. APD müxtəlif simptomlara malik ola bilər, baxmayaraq ki, əksəriyyətinin əksəriyyəti dəri döküntülərini əhatə edir. Bunlara ekzema, kovan, sabit narkotik erüpsiyonu, eritema multiforme, angioedema və hətta anafilaksi daxildir. Əvvəlcə təsirə məruz qalan qadın üçün premenstrüel dövrdə simptomlarının pisləşdiyi aydın ola bilməz və tez-tez qadının qadın üçün açıq-aydın bir şey olmadığı üçün menstrual dövrü ilə bağlı simptomların pisləşməsi məsələsini soruşmaq üçün bir həkim alır.
APD, başlanğıcda, doğuşdan nəzarət tabletləri və ya hormon üçün həssaslaşmaya səbəb olan progesteronu olan başqa bir hormon tədarükü alan bir qadın tərəfindən yarana bilər. Hamiləlik progesterona həssaslaşmağa gətirib çıxara bilər və hamiləlik immunitet sisteminə əhəmiyyətli təsir göstərə bilər və müxtəlif alerjik şərtlərə təsir göstərə bilər.
Digər qadınlar hormonlara oxşar molekulyar strukturları olan kortikosteroidlərlə qarşılıqlı reaktivlik nəticəsində APD inkişaf edə bilərlər. Östrogen kimi digər hormonlara qarşı allergik reaksiyalar baş verə bilər, progesterona reaksiyalara nisbətən daha az yaygındır.
APD diaqnozu, progesterona qarşı IgE antikorlarının nümayiş etdirilməsini tələb edir, bu da allergiya dərisi testi ilə həyata keçirilir. Progesteron ilə dəri testi ən çox alerjistlər tərəfindən həyata keçirilə bilər ki, progesteronun enjeksiyonu nəticəsində simptomlar üçün yaxından izlənilə bilər. Bu prosedur yalnız alerji və anafilaksiyanın diaqnozu və müalicəsində təcrübəli bir həkim tərəfindən həyata keçirilməlidir. Bununla yanaşı, test nəticəsində təhlükəli allergik reaksiya ola bilər.
APD müalicəsi antihistaminiklər və oral və ya kortikosteroidlərin istifadəsi ilə müvəffəqiyyətli ola bilər, baxmayaraq ki, bu dərmanlar yalnız problemləri düzəltmədən deyil, simptomları müalicə etmək üçün faydalı olardı. Luprolid kimi ovulyasiyanın qarşısını alan müalicələr, menstruasiya dövründə progesteronun yüksəlməsinə mane olur və APD üçün üstünlük təşkil edir. Nadir hallarda, dərmanların simptomları idarə edə bilmədikdə, APD'nin ağır vəziyyətlərində yumurtalıqların və uterusun cərrahiyyə çıxarılması tələb olunur.
Catamenial Anafilaksi
Catamenial anafilaksi menstrual dövrü ilə əlaqəli başqa bir vəziyyətdir. Bu vəziyyəti olan qadınlar anafilaksiyanın təcrübə simptomları tez-tez menstrual axın başlayır və simptomlar menses axını dayana qədər davam edir. APD-dən fərqli olaraq, catamenial anafilaksi allergik vəziyyət deyil, əksinə, qan dövranına daxil oluna bilən uterusun (endometrium) astarlanmasından çıxan prostaglandinlərin səbəbidir. Diaqnoz ümumiyyətlə klinik bazda aparılır, çünki progesterona allergiya testi (və digər hormonlar) mənfi olur. Catamenial anafilaksiyanın müalicəsi indocin (indometazin) kimi qeyri-steroidal antiinflamatuar preparatların (NSAİİ ) istifadə edilməsində uğur qazanmışdır.
Dərmanların simptomları nəzarət edə bilmədikdə, catamenial anafilaksi ağır vəziyyətlərdə yumurtalıqların və uterusun cərrahi olaraq çıxarılması tələb olunur.
> Mənbələr:
Otoimmün Progesteron Dermatit. NIH Genetik və Nadir Xəstəliklər Məlumat Mərkəzi. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Catamenial anafilaksiyanın təqdimatı və müalicəsində heterojenlik. Allergiya, Astma və İmmunologiya Annals . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Otoimmün progesteron dermatiti: yeniləmə və anlayışlar. Autoimmunity Reviews . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.