Ən əsas İlk Yardım müalicəsinin hikmətini soruşur
Təcili tibbi xidmətlər (EMS) olduğum müddətdə, tənəffüs olan şüursuz xəstələr üçün seçim müalicəsi onları bərpa vəziyyətinə yerləşdirməkdir. Bu fikir, aspirasiya olaraq bilinən bir vəziyyət olan ağciyərlərə emesis (mədə məzmunu) almağın qarşısını almaqdır. Təbii fəlsəfədə bərpa vəziyyəti lateral yayılan mövqe adlanır və ya bəzən lateral dekubitus mövqeyi olaraq adlandırılır.
Təxminən hər halda, ilk yardımçılara xəstəni sol tərəfinə yerləşdirmək və müntəzəm olaraq sol yanal mövqeyi adlandırmaq məsləhət görülür.
Necə işləyir (nəzərdə tutulur)
Bərpa mövqeyinin ideyası mədə tərkibinin hər hansı bir şeyin regurgitasiyası halında sızmağı təmin etməkdir. Özofagusun yuxarı hissəsi (qida borusu) traxeyanın yuxarı hissəsindəki (külək borusu) sağdır. Özofagusa bənzər bir şey varsa, asanlıqla xəstəni boğaraq və ya aspirasiya pnevmoniyası (xarici maddələrdən olan ağciyərlərin infeksiyası) olaraq bilinən yaradır.
Bərpa vəziyyəti ilə bağlı problem bir çox digər ilk müalicə üsulları ilə eynidır: nəzəriyyədə yaxşı səslənir, lakin həqiqətən işlədiyini heç kim bilmir. Müalicə dərman və ya xüsusi texnika parçası tələb etmədikcə ilk yardımda çox pul yoxdur. Onları aspirasiya etməmək üçün kimsə yerləşdirmək tamamilə pulsuzdur.
Çünki qazanmaq üçün heç bir şey yoxdur, çox az adam qurtarma mövqeyi kimi şeylər üzərində araşdırma edir.
Dəlilləri dəstəkləyən (çox deyil)
Fərqli cisim mövqelərinin aspirasiya üzərində effektivliyinə baxdığımız dəqiq bir araşdırma tapdıq. Tədqiqat, bədənin mövqelərini bir müalicə növü olaraq müqayisə etmədi.
Bunun əvəzinə, bu iş, hər kəs oradan əvvəl aşırı doza və qusma olan xəstələrin nəticələrini müqayisə edirdi. Müəlliflər xəstənin necə tapıldığına baxdılar və sonra uzun müddətdə hər birinin nə dərəcədə yaxşı olduğunu müqayisə etdilər.
Bu araşdırmada, bərpa vəziyyəti, şüursuz bir adam yuxusuz olaraq bilinən, arxa düz yatarkən daha yaxşı idi. Lakin, hava yolu qorunması üçün ən yaxşı variant - ən azı bu bir araşdırmaya əsasən - xəstənin qarınında yatarkən meylli olmasıdır. Ancaq çıxır ki, drenajı (ağzını) ən aşağı nöqtədə düz yatıb, bağırsaqdan çıxan şeylər sizin ağciyərinizə yol tapa bilməz.
Kim bilirdi?
Əlbəttə ki, çox sadə deyil. Onlar xilasedicilər tərəfindən edilən bir müalicə seçimi yox idi. Çoxumuz tamamilə xəstəmizi flop etməkdən tərəddüd edərdi. Bir sözlə xəstənin xəstə olduğu təqdirdə bir xəstənin nəfəs və hava yolunu izləyə bilməsi lazımdır. Sənin xəstənin üzünü yerə vurduqda bunu etmək həqiqətən çətindir. Nəfəs aləmi qalıcı yeməkdən asılı olmayaraq, nahar qədər emaldan daha yaxşı deyil.
Pukingə nisbətən bir dozadan çox var
Doza həddini aşma xəstəsini yerləşdirmək üçün tapdığım bir iş daha da çətinləşir.
Bir xəstə çox həbin yeyildiyinə görə, bütün potensial təhlükəli maddənin tamamilə udduğunu bildirmir. Demək olar ki, həmişə qarın içərisində hələ də süzülməmiş kapsul və tabletlərdir. Digər bir qrup tədqiqatçı bədən yerləşdirməsinin təsiri ölçülməmiş həb hissələrinin qan dövranına nə qədər tez keçdiyini ölçdü. Bu, udma deyilir və vücudumuzun mövqeyi, həzm nə qədər sürətli olduğuna çox təsir göstərir.
Bu çalışmada sol lateral decubitus üst üstə çıxdı. Supine həqiqətən qalib gəldi, hətta bu müəlliflər mədə tərkibini ağciyərinizə kökələdiyini ilk növbədə udma susdurma məqsədini məğlub etdi.
Xəstəni qarnına qoymaq, artıq dozanı yavaşlatmaq üçün ən pis idi. Çətin vəziyyətdə xəstələr həbləri daha sürətli emdi.
Xəstə Ürək xəstəliyi varsa nə edərdiniz?
Sular kifayət qədər qaranlıq olmamış kimi, düşünmək üçün bir daha potensial çətinlik var. Konjestif ürək çatışmazlığı (CHF) olaraq bilinən bir ürək xəstəliyi şəklində olan xəstələr bərpa vəziyyətinə heç də yaxşı dözə bilməzlər. Bu insanlar qanın ürək yoluyla qan nəqlində problemlər yaşadıqlarını və yanlarına yalan olduqda ürək adi vəziyyətdən daha sıxlaşır.
Araşdırmanın bir üçüncü qrupu, 14 CHF xəstəsi olan 14 könüllü (könüllü olanlar) müqayisə etdi. CHF'li xəstələr, oturaqdan əyilmiş və ya sümüklü vəziyyətə getdikdə çox dəyişməmişdir. Ancaq onların yanlarında nəfəs darlığı və çox narahatlıq vardı.
Sizin üçün nə deməkdir
Bu məqaləni başlamağınızdan artıq artıq səhv ola bilərsiniz, amma bu, nöqtədir. İlk yardımda öyrədilən müalicələrin bir çoxu sübut deyil, nəzəriyyəyə əsaslanır. Məqsədli olsaydı, bu necə edildiyini. Bəzən nəzəriyyələr yanlışdır. Bəzən dəlillər yanlış oxunur və ilk yardımın necə yerinə yetirildiyini dəyişir. CPR , ilk yardım proqramlarının mükəmməl bir nümunəsidir və siyasət, moda və inkişaf edən bir dəlil birləşməsi ilə axır.
CPR-dən fərqli olaraq, bilinməyən xəstələrin bərpa vəziyyətinə gətirilməsi praktikası onilliklər ərzində dəyişməyib. Budur, aspirasiya həqiqətən çoxu xəstələrdə ümumi deyil. Əslində aspirasiya çətin bir zaman udmaq olan yaşlı demans xəstələri ilə bir problemdir.
Qurtarma mövqeyi çox dəqiq şəkildə öyrədilir. Bəzi ilk yardım dərslikləri - və daha qabaqcıl mətnlər də - xilasetməçi xəstəni bir ayağına büküb, başını bir qolla yatırdı. Real dünya dəqiq deyil. Bunu yerinə yetirmək üçün lazım olanı anlama, bunu necə etdiyinizə görə daha vacibdir. Xəstələrinizin ağciyərlərindən tutun. Əgər bu demək olar ki, onların qarınlarının üzərinə sürüşdürmək deməkdir, belə olsun. Onların nəfəslərini seyr etdiyinizə əmin olun və dayandırsalar, onları geri götürün və CPR-yı başlayın.
Mənbələr:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Zəhərli komada xəstələrində şübhəli aspirasiya pnevmoniyası ilə kəşf zamanı bədən mövqeyinin əlaqəsi." Crit Care Med . 1999 Apr; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Yanal dekubitus vəziyyəti narahatlıq yaradır və xroniki ürək çatışmazlığı ilə ağciyər funksiyasının pisləşir." Göğüs . 2005 Sentyabr; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Taşınma üçün optimal xəstə mövqeyi və toksik yeyintilərin ilkin idarə edilməsi." Ann Emerg Med . 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.