Nadir görülən sümük kronik ağrı vəziyyəti müalicə etmək çətindir
Araxnoidit nadir görülən bir xroniki ağrı haldır ki, bir şey geri cərrahiyyə zamanı, məsələn, belinizə aparılır. Bununla yanaşı, araknoiditin səbəbi geri əməliyyatla məhdudlaşmır .
Məsələn, 2012-ci ildə çirklənmiş steroid inyeksiya səbəbiylə bir mantar menenjiti epidemiyası 720 hadisəni və 48 ölümlə nəticələndi. CDC, bəzi xəstələrdə inyeksiya sahəsindəki araknoiditin, həmçinin lokal infeksiyaların olduğunu bildirmişdir.
Araxnoidit nədir?
Araxnoidit mənbələrin araxnoid membranının iltihabı və qıcıqlandırmasıdır. Bunun nə olduğunu anlamağa kömək etmək üçün qısa bir anatomiya dərsi var:
Bu meninkslər, onurğa kordonu və beynini əhatə edən üç qat təbəqədir. Birlikdə, beyin və omurilik mərkəzi sinir sistemini meydana gətirir. Araxnoid membran bu əhatə dairəsinin orta təbəqəsidir. Dura mater adlanan üst qat - "çətin ana" deməkdir - adından nəzərdə tutulduğu kimi, xarici kordonda fəaliyyət göstərən qüvvələrdən qorunması üçün nəzərdə tutulmuş güclü bir toxuma. Menenin ən dərin təbəqəsi olan pia mater, içərisinə daxil olan bir çox gözəl qan damarına malik olan həssas toxumadır. Araxnoid membranı da qan damarlarını ehtiva edir, həm də pia və araxnoiddə serebrospinal maye , mərkəzi sinir sistemi üçün başqa bir qoruyucu mexanizm var. Pia mater dura materin altındakı araxnoid membranın altındadır.
Başqa sözlə, pia materi onurğa kordunun özünə ən yaxın olan qat.
Ən iltihablı vəziyyətlərdə olduğu kimi, araxnoid membranı qıcıqlandığı zaman ağrıya səbəb ola bilər. Bu qıcıqlanma, onurğa beyni bir zədədən və ya onurğa prosedurundan istifadəyə məruz qaldıqda meydana çıxa bilər.
Araxnoiditdə iltihab yara toxumasının formalaşmasına səbəb olur. Scar dokusu, öz növbəsində, onurğa sinirlərini uyğun olmayan bir yerdə qalmasına səbəb ola bilər. Araxnoiditin düşünülməsinin bir yolu, onurğa kanalının içərisində olan sinirlərin gobidir.
Anand Gandhi, girişimsel bir fizyoterapist Dr. Anand Gandi deyir: "Sinirləri bir araya toplayan spagetti ipləri kimi təsəvvür etsəniz, araxnoidit belədir". Gandi minimal invaziv prosedurlarda ixtisaslaşan bir həkimdir. Florida ştatının Tampa şəhərində yerləşən Laser Spine İnstitutunda təcrübə keçirir.
Kümelenmə spinal kanalda müəyyən bir sahədə baş verməyə meyllidir. Gandi deyir ki, bu, spinal sinir kökləri içərisində (texniki cəhətdən "medial" olaraq adlandırılan) içəriyə aiddir. Kümelenmənin yerini şişirdəki yer kimi, əvvəlcədən başlayan və periferik sinir (lər) halına gələn yer kimi anlayasınız. Periferik sinirlər corddan vücudunuzun qalan hissəsinə qədər gedən fərdi sinirdir; bu sinirlər hiss, cavab və hərəkət etməyə imkan verir.
Araxnoiditin səbəbləri
Araxnoidit adətən ürək çatışmazlığına və ya zədələnməsinə səbəb olur. Ümumiyyətlə, omurğa edilən bir şeyin nəticəsi olur.
Dr. Gandinin sözlərinə görə araknoiditin ən yaxşı 3 səbəbi bunlardır: Spinal əməliyyatı, xüsusilə qeyri- minimal invaziv tip, belin infeksiyaları (bu bakterial, viral və ya hər ikisi ola bilər) və travma. Digər səbəblər, o deyir ki, şişlər və CT miyelogramlarıdır , bəzən alt araxnoid boşluğunda diaqnozu təyin etmək üçün verilir. Subaroqnoid kosmosa da intratekal boşluq deyilir.
Araxnoidit simptomları
Gandhi deyir ki, araxnoiditlə bağlı arka ağrının şiddəti yumşaqdan qorxudan qədər dəyişə bilər. Onun sözlərinə görə, simptomlar aşağı geri və ayaqlarda şişkinlik və yanma kimi sinir hissi ehtiva edə bilər.
O qeyd edir ki, araxnoidit bəzən paresteziya ilə müşayiət olunur (yəni qarınqalanma, sancaqlar və iynələr hissləri və / və ya qolu və ya ayaq aşağı itməsi). Bu ağrı və paresteziya tez-tez dermatomal distribusiya ilə əlaqəli yamaq bölgələrdə baş verir, deyir. Dermatomal dağılım sadəcə sinirlərin "yanması" olan cisimdə nümunəyə aiddir.
Simptomlar da zəifləyən əzələ spazmı, twitches və ya spasms ola bilər. Gandinin sözlərinə görə, Araxnoidit qişanın, bağırsaqın və cinsi funksiyaya təsir edə bilər və ağır hallarda alt əllərindəki paralizmə səbəb ola bilər.
Araxnoidit müalicəsi
Araxnoidit xroniki ağrı pozğunluğudır, əksər hallarda hazırda mövcud müalicələrə həqiqətən cavab vermir. Bununla yanaşı, onun proqnozu tez-tez simptomların öngörülebilir bir nümunəsinin olmaması ilə mürəkkəbdir.
Gandhi, araknoiditin müalicə edilməsi çətin ola biləcəyini qəbul edir. Bu, müalicədən gələn müalicə və yan təsirləri tez-tez eyni olduğundan, deyir. Araxnoid boşluğuna daha çox ziyan vermədən çatmaq, invaziv tipli müalicəni təhlükəli edir. Yalnız deyil, lakin invaziv müalicələr məkanda daha çox yara toxumasının formalaşmasına səbəb ola bilər. Araxnoidit (həmçinin digər onurğa şəraitləri) hallarında istənilən son şey bu. Araknoidit müalicəsinin səbəbi nə qədər açıq olsa da, bu iki məhdudiyyətə bir anda nəzər salaq:
- Müalicə yeri: Araxnoidit müalicəsinin arxasındakı fikir, "yığılmış spagetti" nin səbəb olduğu təzyiqin (subaraqnoza qarşı) təzyiq etməkdir. "Ancaq alt araxnoid boşluğunun həssas bölgəni daha da qıcıqlandırmadan çatmaq çox çətin ola bilər" deyə əlavə edir. Təəssüf ki, bu, vəziyyəti müalicə edən həkimlər üçün bir problemdir.
- Scar Doku Begets Scar Doku: Həkimin yara dokusuna müalicə edə biləcəyi bir çox üsul olsa da, çoxu araxnoid məkanda daha çox yara toxumasına səbəb olur. Tərcümə: Alt araxnoid məkanda yerləşən yara dokusunun müalicəsi spinal kordunuzda "yığılmış spagetti" miqdarının artırılması üçün riski artırmağa meyllidir.
Araxnoidit üçün ən təsirli müalicə nədir? Gandhi deyir ki, bu, necə zəifləyəndən asılıdır. Ayrıca, hər hansı bir müalicənin simptomları aradan qaldırmaqda təsirli olacağına dair bir zəmanət yoxdur.
"Araxnoidit bir neçə müalicəyə malik çətin bir vəziyyətdir. Bunu müalicə etmək üçün heç bir qızıl standart yoxdur "deyir. "Araxnoidit varsa, seçimləriniz barədə doktorunuzla danışın."
Sağlamlıq Milli İnstitutları, araknoiditin ən müalicəsi ağrının rahatlığına və simptomların yaxşılaşdırılmasına odaklandığını bildirir - gündəlik həyatda daha yaxşı fəaliyyət göstərməyə imkan verir. Onlar həmçinin əməliyyatın mübahisəli olduğunu söyləyirlər, əsasən, ən yaxşı halda, rahatlama yalnız qısamüddətlidir.
Gandi deyir ki, müalicə ümumiyyətlə konservativ olaraq başlayır və bəzi növ invaziv prosedurlara davam edir. İşdə bir üzr (sırasıyla):
- Fiziki terapiya
- (Oral) sinir ağrısı üçün dərmanlar, məsələn: Lyrica ya da Neurotonin
- Subaraqnoid məkana daxil olan intratekal steroid inyeksiya, əsasən antiinflamatuar bir dərmandır ki, bu da yerdəki qıcıqları sakitləşdirməkdir
- Implantasiya edilən (minimal invaziv prosedur) ağrı siqnallarını maskalamağa kömək edə bilən spinal kord stimullaşdırılması, belə ki onları asanlıqla hiss etməyəcəksiniz
- Traloskopiya, həkimlər araxnoidit diaqnozunu təyin etmək üçün endoskopdan istifadə etməsindən sonra inkişaf etdirilən yeni, əsasən sübuta yetirilməyən minimal invaziv prosedurdur. Həkimlər diaqnostik prosedurun "yığılmış spagetti" sinirlərinin yaratdığı təzyiqə səbəb olan bir cərrahiyə çevrilə biləcəyini anladılar. Buna baxmayaraq, bu müalicə yalnız 23 xəstədə yoxlanılmışdır; başqa bir deyişlə, skeloskopiya ilə bağlı çox tədqiqat aparılmamışdır və buna görə də onun təhlükəsizliyi və effektivliyi ilə bağlı bütün suallar cavablandırılmamışdır.
Arxnoidit diaqnozu almaq üçün ağılsız bir şey etmək lazım deyil. Tankoskopiya yalnız bir marşrutdur. Əslində, Qandi deyir ki, diaqnoz almaq üçün qızıl standart MRİdir .
Gandinin sözlərinə görə, araxnoidit üçün ən yaxşı müalicə profilaktikadır. Bu dairələrin əksər hallarda əsas səbəbi - şişkin toxuma meydana gəlməsi bir şeydən sonra belinizə edilir. Buradakı düşüncə, skar toxumasının meydana gəlməsi üçün riskinizi minimuma endirməkdir. Bu Qandi deyir ki, əgər bel ürək cərrahiyyəsi planlaşdırırsanız, minimal invaziv prosedurları nəzərdən keçirin. Minimal invaziv (vəziyyəti üçün uyğun olduqda) getmək üçün seçmək artıq yara toxuması formalaşması üçün riskinizi azalda bilər və dolayısıyla araxnoidit üçün riskinizi azaldır. Hər hansı bir potensial spinal müalicə ilə olduğu kimi, sizin üçün ən yaxşı hərəkət planını təyin edərkən həkiminizlə danışın.
Tədqiqat nədir?
Araxnoiditis dərmanı sahəsi bir neçə provayder və tədqiqatçılar doldurmağa başladığı bir yerdir. Ən əhatəli və etibarlı tədqiqat, Milli Sağlamlıq İnstitutlarında görülür. Buna görə, araxnoiditis tədqiqatları digər xroniki ağrı müalicələri ilə bağlı tədqiqatlarla birlikdə olduqca çoxdur. Əgər müalicə seçiminizi genişləndirmək istəyirsinizsə, yenə də yuxarıda sadalanan maddələr barədə doktorunuzla danışın.
Mənbələr:
Serebral Spinal Fluid (CSF) Koleksiyonu. Medline Plus. Son Yeniləmə: İyun 2011.
Di leva, A., et al. Lumbar Araxnoidit və Tikaloskopiya: Qısa Rəy. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandi, A., Girişimsel Fizyatör, Lazer Spin İnstitutu, Tampa, Fla. May 2013.
Xəstələr üçün məlumat: Fungal menenjitin və digər infeksiyaların bir çox epizodları. CDC Veb səhifə.
Brain mənbələri. Medline Plus. Son yeniləmə: Oktyabr.
NNDS Araxnoidit məlumatı səhifəsi. National Institute Nöroloji Xəstəliklər və Stroke veb səhifəsi. Son Yeniləmə: Yanvar 2011.
Klinisyenler üçün xəbərdarlıq: Kontaminasiya edilmiş Steroid Enjeksiyonları Almış Xəstələr arasında Fungal Enfeksiyonlara Davamlı Davamlılıq çağırışı. CDC Veb səhifə.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Araxnoid Mikrodisseksiya və Ventriculo-Subaraxnoid manqol ilə Spinal Yapışqan Araxnoiditin Yeni Cərrahi İdarəetmə. Klinik Nöroloji jurnalının 18 (2011).