Sağlamlıq tarama testləri tibbi baxımdan mühüm bir hissəsidir. Screening sadə sorğular, laboratoriya testləri, radioloji imtahanlarının (məsələn ultrasəs , rentgen) və ya prosedurların (məsələn stress testi) forması ola bilər. Ancaq test məqsədləri üçün bir test təklif olunduğu üçün, bu yaxşı bir test imtahanı olduğunu ifadə etmir. Texniki dəqiqlik lazımdır, lakin bir test imtahanı üçün kifayət deyil.
Doğru test, xəstəlik, xəstə və müalicə planının birləşməsi sağlamlıq tarama proqramı təşkil edir.
Diaqnostik vs Screening İmtahan
Xəstədə sözügedən xəstəliyə aid əlamətlər və ya əlamətlər olub-olmamasından asılı olaraq, diaqnostik və ya təftiş məqsədləri üçün tibbi müayinə edilə bilər.
Diaqnostik tibbi müayinənin məqsədi xəstəliyin əlamətləri və ya simptomları olan bir şəxsdə xəstəliyin mövcudluğunu və ya olmamasını müəyyən etməkdir. Tənəffüs testi də müsbət bir test imtahanını təqib etmək üçün edilə bilər. Diaqnostik test nümunələri aşağıdakılardır:
- Kardiyak stres testi , sinə ağrısı olan bir insanda ürək xəstəliyini araşdıracaq
- Xəstəliyin öskürək və ateşli bir şəxsdə sinə ağrısı axtarması
- Yorğunluğa səbəb olan bir adamda anemiya axtaran tam qan sayımı
- Anormal tarama mammogramı olan bir şəxsdə döş biyopsi
İmtahan imtahanının məqsədi erkən müalicəyə imkan verən əlamətlər və ya simptomlar əvvəl bir xəstəliyin aşkarlanmasıdır.
ABŞ Preventiv Xidmətlər Task Force tərəfindən təsdiqlənmiş tarama testlərinin nümunələri aşağıdakılardır:
- Kolonoskopiya, sigmoidoskopiya və ya öskürək testi, xəstəliyin əlamətləri və ya əlamətləri olmayan 50 yaş və üzəri böyüklərdəki kolorektal kanseri aşkar etmək.
- HİV əlamətləri və ya simptomları olmayan 15-65 yaş arası yeniyetmə və yetkinlərdə HİV testi.
- 135-280 mm Hg-dən çox olan davamlı qan təzyiqi (ya müalicə edilən və ya təmizlənməmiş) olan asimptomatik böyüklərdə tip 2 diabet üçün test
- Yenidoğulmuşlarda orak hüceyrə xəstəliyi üçün test
Qorunma səviyyəsini artırmaq üçün tarama testləri daim təkmilləşdirilir. Məsələn, insan papillomavirüsünün (HPV) səbəb olduğu servikal xərçəng vəziyyətində - əvvəldən aşkar edilən antibakterial Pap testinin yoxlanılması və HPV DNT testi ilə dəstəklənə bilər. Son tədqiqat nəticələri HPV testinin daha həssas olduğunu göstərir. Buna görə bir çox ekspertlər, əsas tarama texnologiyası olmalı olduğunu iddia edirlər.
Yaxşı Screening Testini Nə edir?
Bir xəstəliyin və ya anormalliyin aşkarlanması üçün mürəkkəb bir test olduğumuza görə, bu test tarama üçün uyğun gəlir. Məsələn, bütöv bir bədən görünüşü taraması, fərdlərin böyük əksəriyyətində anormallikləri təsbit edəcək, ancaq sağlamlıq vəziyyətində olan insanlar üçün bir imtahan imtahanı olaraq tövsiyə edilmir. İmtahan yalnız xəstəliyin özü, xəstəliyə həssas olan insanlar və mövcud müalicə ilə bağlı sualları əhatə edən müvafiq kontekstdə yoxdursa, seçim üçün uyğundur.
Wilson və Jungner onların 1968-ci ildəki sənədlərində yaxşı bir seçim proqramı üçün kriteriyaları təsvir etdi.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bu 10 kriteriyanı qəbul edib ki, bu da hazırda bu günə qədər keçirilmiş tarama proqramlarının müzakirəsinin əsasını təşkil edir.
- Axtardığı vəziyyət əhəmiyyətli bir sağlamlıq problemi olmalıdır.
- Tanınmış bir xəstəliyi olan xəstələr üçün qəbul edilmiş bir müalicə olmalıdır.
- Tanı və müalicə imkanları mövcud olmalıdır.
- Tanınmış gizli və ya erkən simptomatik mərhələ olmalıdır.
- Müvafiq bir imtahan və ya imtahan olmalıdır.
- Təcrübə əhali üçün məqbul olmalıdır.
- Vəziyyətin təbii tarixi, latentdən bəhs edilən xəstəliyə qədər inkişaf da daxil olmaqla, kifayət qədər başa düşülməlidir.
- Xəstələr kimi müalicə etmək üçün razılaşdırılmış bir siyasət olmalıdır.
- Tədqiqatın dəyəri (diaqnoz qoyulmuş xəstələrin diaqnozu və müalicəsi daxil olmaqla) bütövlükdə tibbi xidmətin mümkün xərcləri ilə müqayisədə iqtisadi cəhətdən balanslaşdırılmalıdır.
- Tədqiqat davamlı bir müddət olmalıdır və "bir dəfə və hamısı üçün" layihəsi deyil
Yuxarıda göstərilən meyarlar testin özü üzərində deyil, onu istifadə etdiyi kontekstə diqqət yetirməyin. Əgər kriterlərdən birinə uyğun gəlmirsə, onda bir test imtahanı əhalimizin sağlamlığını artıracaq şansları azdır.
Screening meyarının təkamülü
Wilson və Jungner onların təklif etdiyi kriteriyaların son cavabı olmalarını düşünməmişdir, daha çox müzakirə stimullaşdırmaq üçün. Texnologiya çox erkən mərhələdə daha çox xəstəliklərin aşkarlanmasına imkan verməkdə davam edir. Ancaq bir xəstəliyin və ya anormalliyin təsbit edilməsi həmişə sağlamlığı yaxşılaşdırmır. (Məsələn, bunun üçün müalicə olmadıqda bir xəstəliyə dair müayinənin faydası nədir?) Bu gün səhiyyə sisteminin çətinliyini hesaba çəkən təmizlənmə meyarları təklif edilmişdir.
Genetik tarama, prenatal tarama da daxil olmaqla, inkişafın vacib bir sahəsinə çevrilir. Çoxsaylı genetik testlər artıq mövcuddur və birincil qayğı mütəxəssisi xəstələrə məlumatlı seçim etmək üçün məsləhət vermək lazımdır. Bəzi ekspertlər genetik testlərin rutinləşdirilməməsi barədə xəbərdar edirlər. Xəstələr onları götürməzdən əvvəl faydaları və riskləri barədə xəbərdar olmalıdırlar. Bundan əlavə, müəyyən bir genetik vəziyyətin inkişaf riski yüksək olan şəxslər sağlamlığının digər komponentlərini, məsələn, qidalanma, ekoloji faktorları və məşq kimi məsələlərdən çox faydalana bilər.
Tarama məqsədilə hər hansı bir testin qəbul edilməsindən əvvəl soruşmaq üçün çox vacib bir sual "Test imtahanı daha yaxşı sağlamlığa səbəb olurmu?"
> Mənbələr:
Anne Andermann et al. Genomik dövrdə Wilson və Jungnerin yenidən nəzərdən keçirilməsi: Son 40 ildə Screening meyarlarına bir baxış. Dünya Səhiyyə Təşkilatının Bülleteni 2008; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. Təklif olunan Screening proqramlarının qiymətləndirilməsi üçün meyarların yenidən nəzərdən keçirilməsi: ABŞ-ın Hazırkı Xidmətlərin Təqaüdçülərinin 4 Hazırkı və Köhnə üzvlərindən Yansımalar. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. Servikal Xərçəng Tədqiqatında Əsas Texnologiya kimi Molekulyar HPV Testinin Təqdimatı: Cari Paradiqmanın dəyişdirilməsinə dair Sübutlar əsasında hərəkət edir. 2017, 98 (Xüsusi Sayı: Servikal Xərçəng Tədqiqatında Gelişən Paradiqmalar): 5-14.
> ABŞ-ın Qoruyucu Xidmətləri Task Force. USPSTF A və B Tövsiyələri. Wilson JMG və Jungner G. Prinsiplər və xəstəliklər üçün tarama praktikası. Cəmiyyətin sağlamlıq sənədləri № 34. Cenevrə: Dünya Sağlamlıq Təşkilatı; 1968.