Mobil sağlamlığın partlayış yayılması (mHealth) əhəmiyyətli bir sarsıntı yaratmağa davam edir. KİV-lər daha sağlam və ya klinisyenlərin daha effektiv və səmərəli olmasına kömək etmək üçün xəstələrə imkan verən yeni yeni bir proqramı əhatə edir. Çikaqo Universiteti tərəfindən aparılan son bir araşdırma göstərir ki, ən çox istifadə edilən mobil sağlamlıq proqramları xəstələr üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Onlar tez-tez sağlamlıq və xəstəlik idarə etməyi hədəfləyirlər. Bu iki kateqoriyaya özünü tanıma üçün tətbiqlər, dərmanların idarə edilməsi üçün proqramlar (rəqəmsal xatırlatmalar) və elektron xəstə portal tətbiqləri tətbiq olunur.
Lakin, mHealth proqramlarının əksəriyyəti ciddi bir şəkildə sınaqdan keçməmişdir, buna görə də biz onların vədlərini yerinə yetirməkdən əmin ola bilməyəcəyik. Bu maddənin məqsədi mHealth texnologiyasının sağlamlıq baxımını və sağlamlıq nəticələrini müsbət yollarla çevirmək üçün qanuni potensialını endirmək deyil, qüsurlu sağlamlıq tətbiqlərinin və cihazlarının ciddi nəticələrə səbəb ola biləcəyini göstərməkdir.
Bir mHealth tətbiqini və ya cihazını zədələyə biləcək bir neçə növ qüsur var. Siyahı tam deyil.
Yanlış
Bir çox mHealth proqramı və ya cihazları qan qlükoza, qan təzyiqi, fiziki fəaliyyət , ağciyər funksiyası, oksigen səviyyəsi və ürək ritmləri kimi parametrləri ölçmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Yanlış bir tətbiq və ya qurğunun parametrini yanlış qiymətləndirir, yoxsa qiymətləndirmə, qiymətləndirmə və ya yanlış təsnifləşdirmə.
Akıllı telefonu bir qlükoz metrə çevirmək üçün bir qlükoza şeridi oxucuya bağlayan bir tətbiq düşünün. Əgər app qüsurlu bir qlükoza oxuysa və insulinin səhv bir dozasını tövsiyə etsə, insulin tətbiq edildikdən sonra xəstə təhlükəli şəkildə aşağı və ya yüksək qlükoza səviyyəsinə məruz qala bilər.
Bəzi parametrlər sadə nömrələr deyil, daha çox kateqoriyalardır. Yanlış bir tətbiq, parametrləri yanlış kateqoriyaya yanlış təsnif edəcəkdir. Joel A. Wolf və Pittsburgh Universitetindəki həmkarları, cildin lezyonlarının fotoşəkillərini təhlil etmək və lezyonların melanoma olduğu ehtimalını qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuş smartfon tətbiqlərinin düzgünlüyünü qiymətləndirdi.
Dörd tətbiqdən üçü həqiqi melanomların 30% və ya daha çoxunu xeyirxah göstərdi. Maraqlı nəticələrlə baş verən başqa bir tədqiqat da, Christophe Wyss tərəfindən İsveçrədə Ürək Klinikası Zurich kardioloq tərəfindən dərc edilmişdir. Qrup ürək dərəcəsini ölçən kommersiya smartfon tətbiqlərini araşdırdı. Kontaktlara əsaslanan tətbiqlərə nisbətən daha az həssaslıq göstərməyən əlaqəli cihazlarla onların diaqnostik dəqiqliyində uyğunsuzluqlar aşkar edilmişdir.
Yanlış bir tətbiq və ya cihazın xəstənin təhlükəsizliyini təhlükə altına alan dərəcəsi, səhv istiqamətində və böyüklüyünə, əsas sağlamlıq vəziyyətinə, tətbiq olunduğu kontekstə və digər amillərə bağlıdır.
Təhlükəsizdir
Etibarsız bir tətbiq və ya cihaz dəyişməyən parametrləri ölçərkən həddindən artıq dəyişikliklər yaradır. Məsələn, etibarsız qlükoza ölçülməsi tətbiqi, istifadəçinin qan qlükozasının əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdiyini göstərir, əslində sabit qaldıqda.
Bir app və ya cihazın etibarlı ola biləcəyini, lakin etibarsız olduğunu unutmayın. Qan qlükozasını 30 mq / dL ilə ardıcıl olaraq aşağı salır olan bir cihaz etibarlı olar, lakin etibarsızdır.
Dəlillərə əsaslanmır
Elmi sübutlara əsaslanmayan bir tətbiq və ya cihaz qiymətləndirmələri təqdim edə bilər və ya ən yaxşısı olmayan və ya zərərli olan müalicələri təklif edə bilər. Aralıq ssenarilər mHealth texnologiyası faydalı olduğu bilinən xüsusiyyətləri və ya komponentləri təmin etməməsidir. Nəzarətsiz astma olan bir xəstənin müalicəsinin ən yaxşı yolunu təyin etmək üçün bir həkim bir tətbiqdən istifadə etsin. Bu proqramlar, dəlillərə əsaslanan müalicələri (inhaler steroidlər kimi) tövsiyə etmədikdə, xəstə lazımsız şəkildə zərər verə bilər.
Bəzi mHealth tətbiqləri xəstənin xüsusi məlumatlarına əsaslanaraq xəstənin risk profilini hesablayır. Məsələn, ürək riskləri kalkulyatoru xəstənin yaşı, cinsi, siqaret vəziyyəti, qan təzyiqi, xolesterol səviyyələrini və digər məlumatları kardiyak hadisələri riskini qiymətləndirmək üçün istifadə edə bilər.
Belə bir tətbiqdə ümumi qeyri-dəqiqliklər klinisyenləri zərərli və ya effektiv müalicə yollarına yönəldir.
Səhiyyə xidmətlərinin göstəriciləri tətbiq və qurğular tərəfindən təqdim edilən məlumatlara əməl etmək barədə qərar verməkdə klinik qərarı həyata keçirəcəkdir. Lakin qüsurlu bir proqram etibarlı görünə bilər. Xəstələr və ya ümumi istehlakçılar (mHealth apps üçün ən böyük auditoriya) bir tətbiqin və ya cihazın düzgünlüyünü qiymətləndirməyə daha az qadirdirlər. Mütəxəssislər, randomize nəzarətli sınaqların (adətən tədqiqatda qızıl standart hesab olunur) mHealth tətbiqlərini və onların əsas prinsiplərini təsdiqləmələri üçün tələb edirlər. Xüsusilə, biz böyük nümunələri və uzun təqiblər ilə sınaq axtarmaq lazımdır. İndiyə qədər bir çox sağlamlıq tətbiqinin iddialarını dəstəkləmək üçün çox dəlil yoxdur. Buna görə, bu tətbiqlərin bir çoxu sağlamlıq sahəsində dəyərli vasitə ola bilərmi? Sağlamlıq işçilərinin yeni tətbiqlərdən necə istifadə etmələri üçün də vacibdir.
Digər mülahizələr
Romatoid artritli xəstələrdə xəstəlik fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün səhv skorları yaradan Pfizer-in Romatoloji Kalkulyatoru tətbiqində olduğu kimi qüsurlu bir proqram bazardan çıxarılır.
Lakin onlayn bazarlardan çıxarmaq yalnız yeni yüklənmələrin qarşısını alır. İstifadəçinin smartfon və ya planşetinə artıq yüklənən tətbiqlər barədə nə demək olar? İstifadəçi təhlükədən xəbərsizsə, risk davam edir.
Digər mühüm məsələ mHealth texnologiyası tərəfindən saxlanılan və ya əldə edilən həssas sağlamlıq məlumatlarının təhlükəsizliyidir. Xəstələr və klinisyenler potensial məlumat pozuntularından narahatdırlar.
FDA mobil sağlamlıq proqramlarının bəzi növlərini tənzimləyir, lakin tibbi cihazlar hesab edilmədikləri təqdirdə başqaları aşağı risk hesab olunur.
Biz onların riskləri və məhdudiyyətlərindən xəbərdar olmağımıza baxmayaraq, mhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh mhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhjhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
> Mənbələr:
> Coppetti T, Brauchlin A, Wyss C, et al. Ürək dərəcəsi ölçülməsi üçün smartfon tətbiqlərinin dəqiqliyi. Avropa Profilaktik Kardioloji Jurnalı 2017; 24 (12): 1287-1293.
Cortez N, Cohen I, Kesselheim A. FDA Mobil Sağlamlıq Texnologiyaları Tənzimlənməsi. New England Journal of Medicine 2014; 371 (4): 372-379.
Covolo L, Ceretti E, Moneda M, Castaldi S, Gelatti U. Mobil telefon tətbiqlərinin sağlam bir həyat tərzini ictimai sağlamlıq perspektivindən inkişaf etdirmək üçün bir vasitə kimi istifadə etməsi sübut edirmi? Randomize Control Tədqiqatlarının sistematik nəzərdən keçirilməsi. Xəstə Təhsil və Məsləhətləşmə 2017; 100: 2231-2243.
> Kao C, Liebovitz D. İstehlakçı Mobil Sağlamlıq tətbiqləri: Hazırkı vəziyyət, maneələr və gələcək istiqamətlər. Pm & R 2017; 9 (5): S106-S115.
> Powell A, Landman A, Bates D. Bir neçə yaxşı tətbiq axtarma. Jama 2014; 311 (18): 1851-1852.
> Wolf JA, Moreau JF, Akilov O, et al. Melanoma aşkarlanması üçün Smartphone tətbiqlərinin diaqnostik qeyri-dəqiqliyi. JAMA Dermatoloji 2013; 149 (4): 422-426.