Neovaskulyar glokom, tez bir zamanda müalicə edilmədiyi təqdirdə, korluqa səbəb ola biləcək potensial dağıdıcı bir qlaukoma növüdür. Neovaskulyar glokom digər sağlamlıq şəraitinə görə ikincil glokom kimi təsnif edilir. Glokomu inkişaf edən insanların çoxu xəstəliyi çox yavaş, bir müddət ərzində inkişaf etdirir. Ancaq neovaskulyar qlaukoma birdən baş verə bilər.
Riskli kimdir?
Neovaskulyar glokomu inkişaf etdirmək üçün yüksək riskli insanlar arasında şəkərli diabet , yüksək təzyiq, yüksək xolesterol və ya digər ürək-damar problemi var. Neovaskulyar glokomu olanların çoxu yaşlıdır.
"90 günlük qlaukoma"
Neovaskulyar qlaukoma bəzən "90 günlük qlaukoma" adlandırılır, çünki bəzi iskemik vaskulyar hadisələrdən sonra 90 günə yaxın inkişaf edir. İskemik vaskulyar bir hadisə, dokunun ani bir qanın çatışmamazlığı və ya müəyyən bir bölgəyə qan təzyiqi və oksigeni yavaş bir perfüzyon inkişaf edə biləcəyi bir hadisədir. Neovaskulyar glokomlu insanların çoxu əvvəlki hadisələrdən birinə sahib olacaqlar:
- aktiv diabetik retinopatiya
- karotid arter xəstəliyi
- retinal qan damarının oklüziyası
- retina dəstəyi
Bir iskemik hadisədən sonra toxum oksigeni tez itirir. Gözdə olan toxuma, yeni qan damarlarını (neovaskülarizasiya adlanan bir proses) inkişaf etdirmək üçün sinyaller göndərir və oksigen və toxuma qidalandırmaq cəhdi.
Ancaq bu yeni qan damarları kövrək və zəifdir və qan sızmasına meylli olur. Bu cavab immunitet sisteminin iltihaba səbəb olan amillərini ortaya çıxarır.
Çünki irisin arxası qan damarları ilə zəngindir, bu yeni damar qönçələri orada böyüməyə başlayır. Yeni gəmilər şagird vasitəsilə və irisin ön hissəsinə və nəticədə kornea irisə cavab verdiyi gözün hünəri daxilində böyüməkdədir.
Gözün bucağı göz içi sıvısını filtreler ve boşaltıran növ drenaj borusu olan trabecular meshwork'dur.
Bu yeni qan damarları və digər lifli toxumalar bu drenaj borusunu bağlayacaq və açma səthinə səbəb olacaqdır. Bucaq bağlandıqda, göz təzyiqi çox yüksək olur, bulanık görmə və qırmızı, ağrılı bir göz verir. Bu prosesin baş verməsi təxminən 90 gün davam edir - dolayısı ilə "90 günlük qlaukoma".
Tez müalicə
Körlükdən qaçmaq üçün tez, təcavüzkar müalicə lazımdır. Neovaskulyar qlaukoma tez göz təzyiqini azaldır və iltihabın azalması ilə müalicə olunur. Gözün ön hissəsində iltihab meydana gəldiyi zaman, toxum daha da çox problem yaradan yapışqan olur. Təzyiq və iltihab azaldıqca, həkimlərin əksəriyyəti pan-retinal fotokoagulyasiya edirlər (PRP). PRP, yeni qan damarlarının böyüməsini dayandıra bilməsi üçün iskemik retinanı məhv etmək üçün periferik retinanın yayılmasının yayılmasıdır. Bu, adətən qan damarlarının regresiyasına səbəb olur. PRP retinanın bir hissəsini məhv etdiyindən xəstələr periferik görmə azalmış ola bilər. Çox vaxt mərkəzi görmə pozulmazdır.
Bir sözdən
Yeni müalicələr Avastin kimi antiangiogenic dərmanlardan ibarət olan retinal mütəxəssislər tərəfindən istifadə edilməyə başlamışdır.
Bu dərmanlar yeni qan damarlarının böyüməsi və iltihabı aradan qaldırmaq üçün immunitet sisteminin reaksiyasını dəyişir. Araşdırmalar bu gəmilərin tez həllini göstərdi amma bəzən vəziyyətin əsas səbəbi həll edilsə vəziyyət yenidən başlayacaq. Buna görə antiangiogenic dərmanlar PRP ilə birlikdə istifadə olunur. Göz komplikasiyaları müalicə edildikdən sonra əsas səbəb diabet, hipertoniya, karotid arteriya xəstəliyi və ya digər vaskulyar problemlərdir.
Mənbə:
Optometriya, Oküler Xəstəliklərin İdarə Olunması Kitabçası, XIII Edition versiyasının icmalı. Neovascular Glokom, s. 36A-38A, 15 Aprel 2011.