Həkimlər Xəstəxanada karbonmonoksit zəhərlənməsini müəyyənləşdirmək üçün bir çox vasitədən istifadə edirlər
Karbon monoksid zəhərlənməsinin diaqnozu səsdən daha çətindir. Təbii ki, karbon monoksit pozğunluğu qan dövranında yüksək səviyyədə karbon monoksitə gətirib çıxarır və bu da diaqnozdur. Karbon monoksitə məruz qalma həm konsentrasiyadır (nə qədər karbon monoksit havada), həm də vaxt (xəstənin nə qədər nəfəs aldığını), karbonmonoksit zəhərlənməsinin diaqnostikası əlamətləri və simptomları tanımağın birləşməsidir Kan miqdarında CO miqdarını ölçmək.
Self Checks / At-Home Test
Karbon monoksit zəhərlənmələri üçün özünü tanıdan bir seçim yoxdur, ancaq qarışıqlıq və ya şüur itkisi olan hər kəs onlara 911 çağırmalıdır. Yanacaq mənbəyi (soba, şömine, qazlı qurğu, taxta yanan soba və s.) Olan bir binada birdən çox insanın baş ağrısı və ürəkbulandırması şikayətlənsə, karbonmonoksit zəhərlənməsindən şübhələnmək lazımdır.
Karbonmonoksit zəhərlənməsindən şübhələndikdə, bir binanın bütün işğalçıları 911-ə zəng vuraraq yanaşı, təmiz hava çəkmək üçün kənara çıxmalıdırlar. Əgər CO zəhərlənməsindən şübhə edirsinizsə, sürücülük etməyə çalışmayın; təcili yardım çağırın.
Qan içində CO
Karbonmonoksit (CO) oksigenə bənzər bir şəkildə hemoglobin bağlayır. Təəssüf ki, hemoglobin oksigen üçün CO-dən təxminən 230 dəfə yaxınlığına malikdir, belə ki, az miqdarda tənəffüslü karbon monoksit hətta hemoglobinə bağlanacaq və tənlikdən oksigen çıxartacaqdır. Biz "karboksihemoglobin" ye qoşulan hemoglobin adlanırıq və karbonmonoksit zəhərlənməsinin şiddətini təyin etmək üçün istifadə etdiyimiz tədbirdir.
İlk Cavab Testi
Bəzi ilk müdaxilələr qan içində karbokseyhemoglobini ölçmək bacarığına sahibdirlər, bir pulse karbonmonoksit oksimetri adlı bir cihaz istifadə edirlər. Xüsusilə, pulse CO-oximetre hemoglobin (SpCO) karbon monoksit doyma ölçer. Karbonmonoksit doymasını qeyri-invaziv şəkildə ölçmək üçün yüngül dalğalar (adətən parmaklarınızın ucunda).
Noninvaziv ölçmənin başqa forması karbon monoksit səviyyələrini müəyyən etmək üçün ekshalasiya olunmuş hava istifadə edir. Bəzi tədqiqatlar ekzallaşmış CO-nun karbon monoksit zəhərlənməsinin müəyyən edilməsi kimi qeyri-dəqiq olduğunu göstərmişdir.
SpCO bütün ilk müdaxilələr tərəfindən universal ölçülməmişdir, belə ki, tarix və fiziki müayinə hələ də hadisə yerində qızıl standartdır. Təəssüf ki, hemoglobin oksigen ilə doymuş olub-olmadığını ölçmək üçün istifadə edilən ənənəvi pulse oximetri, karbokseyhemoglobin olduğu zaman oksigenin süni şəkildə yüksək doyma göstərməsinə səbəb olan karbon monoksit zəhərlənməsindən aldanır. Bu, xəstənin yaxşı bir tarix və fiziki müayinə üçün daha vacibdir.
Laboratoriya testləri
Xəstəxanada daha invaziv, lakin daha dəqiq bir test istifadə edilir. Bu qan qazı deyilir.
Kan qazı testləri arteriyalardan qan çəkərək, qan dövranında atmosferik qazların - adətən oksigen və karbon dioksid miqdarını ölçür. Digər qan testləri damarlardan qan çəkir, xəstə üçün daha asan və təhlükəsizdir.
Arterial qan qazı testləri oksigen və karbon dioksid üçün standartdır, çünki bu qanlar qan hüceyrələrinin toxunmalarından əvvəl və sonra axan əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Arterial qazlar - oksigen təmin etmək və karbondioksidi aradan qaldırmaq üçün hemoglobinin potensialını venoz ölçmədən çox deyil.
Karbon monoksit nə istifadə edildiyindən və ya asanlıqla qan xaricindən çıxdığından, arteriya və ya venöz qanla test edilə bilər.
Qan qazı testləri pulse CO-oksimetrindən daha dəqiq hesab edilir. Oximetri potensial olaraq karbonmonoksit zəhərlənməsinə səbəb olan xəstələrin müəyyənləşdirilməsində faydalı olsa da, karboksimoglobin səviyyələrini təsdiqləmək üçün qan qazları əldə edilməlidir.
Görüntüləmə
Nisbatan qısa dövrlərdə karbon monoksit yüksək konsentrasiyalardan gələn kəskin karbon monoksit zəhərlənməsi karbon monoksitə məruz qalmanın yeganə təsiridir. Çox aşağı konsentrasiyalarda xroniki (uzunmüddətli) karbon monoksit pozulması xüsusilə də ürək və beyinə toxuma ziyan gətirə bilər.
Xroniki məruz qalmış xəstələrdə karboksihemoglobin səviyyələri kəskin xəstələrə nisbətən daha aşağı ola bilər, baxmayaraq ki, zərərin müəyyən edilməsi üçün digər yollar var. Ən çox rast gəlinənlər tibbi baxımdan toxumalara baxmaqdır. Maqnit rezonans görüntüləmə (MRG) karbonmonoksit zəhərlənməsindən yaranan zədələnmənin beynini yoxlamaq üçün ən yaxşı yoldur.
Fərqli diaqnozlar
Karbonmonoksit zəhərlənməsi ilə bağlı ən çox əlamət və semptomların qeyri-müəyyənliyi səbəbindən -müdafiə, qusma, baş ağrısı, yorğunluq, sinə ağrısı-diaqnozu mütəmadi olaraq şübhələnir. Bir xəstənin evində yüksək miqdarda karbon monoksit konsentrasiyası karbon monoksit zəhərlənmə ehtimalını ortaya qoyacaq, lakin digər səbəblər hələ də həll edilməməlidir.
Fərqli diaqnozların siyahısı müəyyən etmək üçün çox genişdir. Hər bir vəziyyət fərqlidir və xəstənin təqdimatı, tarixi və testləri əsasında qiymətləndirilməlidir.
> Mənbələr:
Cannon, C., Bilkowski, R., Adikari, S., & Nasr, I. (2004). Venöz və arterial qan nümunələri arasındakı karboksihemoglobin səviyyəsinin korrelyasiyası. Annals of Emergency Medicine , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S. və Annan D. (2017). Klinik şiddət və karbon monoksit konsentrasiyasının müxtəlif qeyri-invaziv ölçüləri arasında əlaqə: Əhalinin öyrənilməsi. PLOS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
Kuroda, H., Fujihara, K., Kuşimoto, S., Aoki, M. (2015). Karbon monoksit zəhərlənməsindən sonra sonrakı nörolojik sekelin və nəticə ilə əlaqəli amillərin klinik klinik dərəcəsi. Neurotoksikologiya , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M. və Gielen, AC (2017). Karbon monoxid detector müdaxiləsinin İki Ayarın Dağılımı və Qiymətləndirilməsi: Təcili Xidmət və Şəhərsalma Birliyi. Ətraf Sağlamlığı Jurnalı , 79 (9), 24-30.
Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Karbon Monoksid Zəhərlənməsi: Terapiyanın patogenezi, idarə edilməsi və gələcək istiqamətləri. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI