Tourniquets, qan axını bir yaraya tamamilə dayandıraraq qanama nəzarət etmək üçün istifadə edilən sıx bantlardır. Tourniquets yalnız qol və ayaq zədələri üzərində işləyir; bir xəstənin boyun ətrafında sıx bir bandı kəsdirə və qan axını dayandırmaq üçün aşağıya endirə bilməzsiniz.
Ənənəvi olaraq xəstələrin şok inkişafından qorunması üçün ən pis qanaxma turniketləri qorunurdu.
Turnike Tartışması
Tourniquets istifadə 1674-cü ildə döyüş sahəsində ilk dəfə sənədləşdirilmişdir. Turnike istifadəsinin komplikasiyasına ciddi toxuma ziyanına səbəb olduğu bildirilmişdir. Əsgərlər tez-tez turniketlərin istifadə edilməsinə aid olan əlamətlərin amputasiyası idi, ancaq infeksiya kimi asanlıqla ola bilərdi. Nəhayət, turniketlər təcili tibbi yardım sahəsində ilk dəfə pis bir rap hazırladılar.
Sivil dünyaya bir turniket tətbiqi son çarə olaraq qəbul edilirdi. Müharibə yaraları ağırdır və döyüşçü döyüşmək lazımdır, çünki onlar əsgər üçün mənalı idi düşünülür. Turniket tətbiq oluna bilər və nəzərə alınmır.
Bu turniketlər işləməyəcək demək deyil. Əksinə, turniketlər qanaxmaları yaxşı bir şəkildə tuta bilər və başqa yollarla dayandırıla bilən ciddi qanaxma hallarında faydalıdırlar. Onlar döyüşdə məşhurdurlar, çünki onlar tez tətbiq oluna bilər və hətta yaralı əsgərlərin həssas qalmasına və döyüşün davam etməsinə imkan yaradaraq, mütəmadi olaraq izlənilməsinə ehtiyac yoxdur.
Vətəndaşlar, düşüncə getdi, vaxt keçirdilər. Kanamanızı nəzarət etmək üçün addımlar vasitəsilə metodik gedə bilərik. Biz birbaşa təzyiqlə başlamağa öyrədilmiş və əgər işə yaramırsa, qaldır. Qanama davam edərsə, turniket dəhşətli seçim oldu. Belə ki, maligned, tourniquets istifadə edildikdə bir hissəsi itkisi zəmanət hesab edilmişdir. Qan axınının itirilməsi, əlbəttə ki, fəlakətli toxuma ziyanına səbəb olacaq.
Müasir, sübuta əsaslanan tibb turniketlər haqqında uzun müddətli baxışları dəyişir. Qanamalar ciddi bir problemdir. Hazır olduqda onu dayandırmaq lazımdır. Əgər yoxsa, xəstə ölə bilər. Ətrafında qarışmaq üçün vaxt yoxdur.
Turniket istifadə edərkən
Tourniquet tətbiqi iki halda baş verməlidir:
- Hər iki halda dərhal və eyni zamanda tətbiq edildikdə qanaxma birbaşa təzyiq və yüksəkliklə dayandırıla bilməz.
- Hər hansı bir səbəb varsa, işə olsa da, birbaşa təzyiq saxlanıla bilməz.
1 nömrəli qanaxma nəzarətində olan addımlardan keçən ənənəvi görünüş, ancaq sürətləndi. Mən yalnız bir körpə paramedic idi, xəstəlikləri möhür və həyatını xilas öyrənmək, qanaxma nəzarət tətbiqi qat kimi tədris edilmişdir. Birincisi, birbaşa təzyiqdən istifadə etdiniz və bir müddət sonra yüksəlməyə keçdiniz. Nə qədər gözləmək lazım idi, yaxşı müəyyən edilmədi. Nə olursa olsun, bu, çox yavaş və məntiqli deyildi.
Niyə gözləyin? Birbaşa təzyiq və yüksəklik birlikdə işləyə bilərsə, bunu bir yerdə aparın. Çuxuru yerləşdirmək üçün laceration üzərində sıxaraq olduğunuzda qolu ürək səviyyəsindən yuxarı qaldırın. Bu nöqtədə qan hala barmaqlarınızın altında bandajdan və ya dışarıdan süzülsə, turnike pis bir fikir deyil.
Sayı 2 döyüşdən öyrənilən bir dərsdir. Fighters mübarizə və turniketlər onlara imkan. Bu da vətəndaşlara aiddir. Hikers kömək almaq üçün zəmanət lazımdır. Çox yaralanan xəstələr əllərin azad olmasına imkan verən müalicəyə ehtiyac duyurlar. Ambulansın uzun müddət gözləməsi təcili yardımın xilas olmağına birbaşa təzyiq göstərməyə çalışır.
Tourniquets də xəstə tərəfindən özünü tətbiq oluna bilər. Birbaşa təzyiqin özünü tətbiq edilməsi çox çətindir.
Combat Application Tourniquet (CAT)
Müharibə proqramı turnike (CAT) ən yaygın ticari turnikedir. Bu, ABŞ hərbi qüvvələrinin tələblərinə cavab verir. Bu çimdik deyil, bir windlass istifadə (Tourniquet bərkidin bir qolu) və xəstə tərəfindən özünü tətbiq edilə bilər.
Bu şeylər bazarda ilk dəfə gəldikdə, yalnız qara rəngə gəldi, mən də bir vətəndaş turniket təklif etmədim. Bu qanaxma qolu ətrafında parlaq narıncı kəmər ilə ayaqlaşmaq üçün bir döyüş vəziyyətində tamamilə mənada, lakin qara qara gizlədir və aşağı işıq görmək çətindir. Xəstəxanadakı həkimlər qara rəngdə olduqda turniketi qaçırdılar.
CAT sürtünmə tokası vasitəsilə kəmərin ucunu qidalandırmaq üçün istifadə edilməzdən əvvəl hazırlanmalıdır. Əgər etməsəniz, xüsusilə də əlcək (nitril və ya dəri) geyinirsəniz anın istiliyində stres altında işləmək çox çətin ola bilər. Tourniquet'i əvvəlcədən hazırlamağın yeganə dezavantajı, onu yerinə yetirmək üçün ekstremite üzərində sürüşdürməliyik.
Xüsusi Əməliyyat Qüvvələri Taktik (Yumurta) Tourniquet
SOFTT, tokadan başqa, CAT ilə demək olar ki, tam eynidır. CAT istifadə zamanı ağır ola biləcək bir sürtünmə tokası var, xüsusən hər hansı bir şəxsi qoruyucu əlcək geyindiysən.
Yumurtanın üzərindəki toqquşma, sürtünmə sürüşməsindən artıq bəslənən kəmərin sonuna imkan verən bir yerdə çalar. Bu vəziyyətdə yaralanan qolu və ya ayağının sonuna bir tuval kəməri dairəsini kaydırmaq olmaz. Yalnız turniketi ətrafın ətrafına sarın və yerə sürüşdürə bilərsiniz.
Turniketi başqa birinə tətbiq edərkən bu funksiya yalnız faydalıdır. Öz-özünə tətbiq olmağına görə, bir tərəfdən onu bir-birinə bağlamaq mümkün deyildir, belə ki, onu öz qoluna qoyaraq CAT-dan istifadə etməklə eynidır.
SWAT-T
SWAT-T, CAT ya da SOFTT-dən fərqli turniketdir. Mülki əhaliyə daha çox yönəldilmişdir, ikincisi üçün şam ağacı kimi eyni şeyi yerinə yetirmək üçün qalın kauçuk istifadə edir. SWAT-T özünü tətbiq edə bilməz, lakin CAT və ya SOFTT-dən fərqli olaraq, uşaqlara və çox kiçik yetkinlərə tətbiq edilə bilər.
Küləkli turniketlərdə bir çimdik plitəsi olmalıdır, büzməli çəmənliklərə çəkilməməyi qadağan edən küləyin altında qalın bir parça. Çimdik boşqab olmadan dəri və yumşaq toxuma bükülüb çəkilə bilər, ağrılara səbəb olur və həssas dəri olan xəstələrdə daha çox zədələnə bilər.
CAT üzərində çimdik plitələr və SOFTT uşaqlar və çox kiçik, adətən yaşlı, yetkin xəstələr üçün kifayət qədər kiçik aşağı yavaşlatmaq üçün mümkün deyil. Kiçik xəstələr üçün əlavə bir əlavə: SWAT-T birdən çox yaralanma və ya birdən çox xəstə üçün iki turniket halına gətirilə bilər.
Ümumi turniket səhvləri
Tourniquets ilə ən ümumi problem onları çox loosely qoyur. Bir turnike bu qədər sıx deyilsə, bu narahat deyil, bu işləmir.
Improvised tourniquets çox yüksək uğursuzluq dərəcəsi var, belə ki, hər zaman ciddi qanaxma üçün ilk yardım dəstinizdə ticarət turniket saxlamaq lazımdır. Bir dəfədən çox, əslində, bir turniket düzgün tətbiq olunsa belə qanaxmanın dayandırılması üçün kifayət etmir. Xüsusilə ayaqları və kilolu xəstələr üçün iki və ya üç turniket tətbiq etməkdən qorxmayın.
Turniketlərin düzgün istifadə edilməsindən qaçınmaqla yanaşı, turniketlər təcili xidmətdə həkimdən başqa heç kim tərəfindən qaldırılmamalıdır. Uzun müddət turniket buraxarkən, nəzəri olaraq toxuma ziyan gətirib çıxara bilərdi, bu zərərin sənədləşdirilmiş hallarını tapa bilmədim və aradan qaldırılması çox daha ciddi qanaxma səbəb ola bilər.
> Mənbələr:
Beebe, Richard və Deborah Funk. Təcili Yardımın əsasları. 2001. Delmar.
Mabry, Robert L. "Turnike döyüş sahəsindən istifadə edin." Hərbi Tibb. May 2006.
> Walters, Thomas J və Mabry, Robert L. "Döyüş sahələrində Tourniquets istifadə məsələləri." Hərbi Tibb. Sentyabr 2005.